Narodowy Fundusz Zdrowia - Mazowiecki Oddział Wojewódzki

Umowa na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę.

Umowa na realizację recept zawierana jest na wniosek zainteresowanego podmiotu prowadzącego aptekę, złożony do oddziału Funduszu właściwego ze względu na adres prowadzenia apteki.

Umowa na realizację recept jest zawierana dla każdej apteki/punktu aptecznego na podstawie odrębnie sporządzonego wniosku o zawarcie umowy na realizację recept, w formie elektronicznej i papierowej.

W celu prawidłowego i skutecznego zawarcia umowy wnioskujący składa do oddziału wojewódzkiego NFZ wniosek w wersji elektronicznej i papierowej, który spełnia wymagania określone w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. 2020 r. poz. 357, z późn. zm.) oraz w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr 94/2011/DGL w sprawie warunków postępowania dotyczących zawarcia umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na recepty.

Procedura przygotowania i składania wniosków o zawarcie umowy na realizację recept

1. Przed złożeniem wniosku o zawarcie umowy na realizację recept Wnioskujący zapoznaje się z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 8 grudnia 2011r. w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept (Dz. U. Nr 271, poz. 1606, z późn. zm.) oraz z zarządzeniem Prezesa NFZ nr 94 /2011/DGL w sprawie warunków postępowania dotyczących zawarcia umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na recepty.
2. W celu uzyskania możliwości złożenia wniosku o zawarcie umowy na realizację recept Wnioskujący musi otrzymać dostęp do Portalu Świadczeniodawcy SZOI. W tym celu należy wypełnić Formularz rejestracyjny dla aptek/punktów aptecznych. Formularz należy złożyć osobiście lub przesłać za pośrednictwem poczty do Oddziału właściwego ze względu na adres prowadzenia apteki. Na jego podstawie apteka/punkt apteczny otrzyma login i hasło, które umożliwią zalogowanie się do systemu SZOI.
3. Login i hasło przekazywany jest kierownikowi apteki lub osobie przez niego upoważnionej w siedzibie Oddziału lub za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres wskazany przez Wnioskującego w formularzu.

Instrukcja przygotowania wniosku

1. Po uzyskaniu loginu i hasła dostępu do Portalu Świadczeniodawcy SZOI Wnioskujący w pierwszym etapie musi dodać personel zatrudniony w aptece w zakładce „Zatrudniony Personel” oraz personel realizujący recepty w zakładce „Ewidencja Personelu”.
2. Następnie można przystąpić do dodania wniosku o zawarcie umowy na realizację recept w zakładce Umowy->Wnioski o umowę. Przy dodawaniu wniosku Wnioskujący zobowiązany jest podać numer konta bankowego na który będą wypłacane środki z tytułu refundacji oraz wskazać osoby reprezentujące podmiot prowadzący aptekę w procesie zawarcia umowy na realizację recept.
3. Do utworzonego wniosku należy dodać personel. System zaciągnie go automatycznie z wcześniej dodanego potencjału apteki.
4. Przygotowany wniosek w formie elektronicznej należy przekazać do Oddziału. Przekazanie wniosku umożliwi jego wydruk wraz z załącznikami.
5. Wydrukowany wniosek oraz załączniki osoba uprawniona do reprezentowania Wnioskującego oraz kierownik apteki opatrują podpisami i parafami zgodnie z załączonym wzorem podpisów oraz Wnioskujący numeruje każdą stronę wniosku i jego załączniki.
6. Wydruk wniosku wraz z załącznikami należy umieścić w kopercie. Opis koperty powinien zawierać w szczególności następujące informacje: napis: „Wniosek o zawarcie umowy na realizację recept”, nazwę i adres wnioskującego, kod i adres apteki, nazwę i siedzibę oddziału Funduszu;
7. Wydrukowany wniosek o zawarcie umowy na realizację recept wraz z załącznikami można składać osobiście w siedzibie oddziału wojewódzkiego NFZ właściwego dla adresu prowadzenia apteki lub przesłać pocztą.
8. Podpisanie umowy odbywa się po złożeniu wniosku o zawarcie umowy na realizację recept w siedzibie Oddziału Funduszu, po wcześniejszym umówieniu terminu z pracownikiem Wydziału Gospodarki Lekami.
9. Umowę podpisuje osoba reprezentującą podmiot prowadzący aptekę/punkt apteczny, oraz kierownik apteki/punktu aptecznego.

Wnioski dla aptek/punktów aptecznych z terenu woj. mazowieckiego można składać od poniedziałku do piątku w godz. od 8:00 do 16:00 we właściwych terytorialnie jednostkach:

Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
ul. Chałubińskiego 8
00-613 Warszawa
Telefon: 22 279 76 83, 22 279 76 43, 22 279 76 56
Fax: 22 582 81 55
e-mail:

Delegatura w Ciechanowie
06-400 Ciechanów, ul. 17 Stycznia 7
Telefon: 23 680 84 30
Fax: 23 680 84 20
e-mail:

Delegatura w Ostrołęce
07-410 Ostrołęka, ul. Kościuszki 45
Telefon: 29 753 90 20
Fax: 29 753 90 01
e-mail:

Delegatura w Płocku
09-402 Płock, ul. Padlewskiego 18c
Telefon: 24 352 90 20
Fax: 24 352 90 02
e-mail:

Delegatura w Radomiu
26-617 Radom, ul. Piastowska 4
Telefon: 48 670 96 09
Fax: 48 670 96 01
e-mail:

Delegatura w Siedlcach
08-110 Siedlce, ul. Piłsudskiego 4
Telefon: 25 785 12 12
Fax: 25 785 12 38
e-mail:

Szczegółowy wykaz wymaganych dokumentów

1. Wniosek o zawarcie umowy w postaci elektronicznej.
2. Formularz wniosku o zawarcie umowy w postaci papierowej.
3. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla celów związanych z zawarciem umowy realizację recept, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do wniosku.
4. Oświadczenie o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych informacji, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do wniosku.
5. Wniosek w sprawie rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do wniosku.
6. Wzór podpisu i parafy osoby/osób podpisującej/ych wniosek/umowę na realizację recept, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do wniosku (osób reprezentujących wskazanych we wniosku oraz kierownika apteki).
7. Wzór podpisu i parafy osoby/osób uprawnionej/ych do reprezentowania podmiotu prowadzącego aptekę w trakcie trwania umowy na realizacje recept, którego wzór stanowi załącznik nr 5 do wniosku.
8. Oświadczenie o spełnieniu wymagań do pełnienia funkcji kierownika apteki, którego wzór stanowi załącznik nr 6 do wniosku.
9. Kopie dokumentów uprawniających kierownika apteki do pełnienia tej funkcji (kopia prawa wykonywania zawodu farmaceuty – w przypadku wymagań do pełnienia funkcji kierownika apteki; kopia prawa wykonywania zawodu farmaceuty albo kopia dyplomu technika farmaceutycznego – w przypadku wymagań do pełnienia funkcji kierownika punktu aptecznego).
10. Kopia zezwolenia na prowadzenie apteki.
11. Pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskującego, w szczególności do złożenia wniosku i podpisania umowy na realizację recept, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania wnioskującego wynika z dokumentów przedstawionych wraz z wnioskiem (np. KRS) - w przypadku, gdy wnioskujący jest reprezentowany przez pełnomocnika.
12. W przypadku podmiotów prowadzących aptekę, będących spółkami prawa handlowego Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ prosi o złożenie wraz z wnioskiem kopii aktualnego wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego, a w przypadku osób fizycznych – kopii aktualnego wypisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG).

Kopie dokumentów muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wnioskującego.

Dokumenty składane przez Wnioskującego do Oddziału Funduszu muszą być zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.

Oddział Funduszu może zażądać przedstawienia oryginału dokumentu, w przypadku gdy kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej zgodności z oryginałem,
a Oddział Funduszu nie może sprawdzić jej prawdziwości w inny sposób.

W przypadku złożenia przez Wnioskującego oryginalnych dokumentów Oddział Funduszu zwraca je na wniosek Wnioskującego, pod warunkiem dostarczenia przez niego kopii tych dokumentów poświadczonych za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania Wnioskującego.

Zgodnie z § 1 ust. 3 Ogólnych warunków umów stanowiących załącznik nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 8 grudnia 2011r. w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept (Dz. U. Nr 271, poz. 1606, z późn. zm.) wniosek powinien być kompletny.

W przypadku wniosku niepoprawnie sporządzonego lub niekompletnego, Oddział Funduszu wzywa pisemnie Wnioskującego do usunięcia braków formalnych wniosku, w terminie wyznaczonym przez Oddział Funduszu.

W przypadku nie usunięcia braków formalnych wniosku w wyznaczonym przez oddział Funduszu terminie wniosek pozostaje bez dalszego biegu.

Linki i dokumenty do pobrania

Formularz rejestracyjny
Instrukcja SZOI dla aptek
Regulamin korzystania z Portalu NFZ przez apteki i punkty apteczne – do zapoznania się i zaakceptowania podczas generacji wniosku o konto na portalu
Portal Świadczeniodawcy SZOI – logowanie
Ustawa z dnia 12 maja 2011 r.  o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych  (Dz. U. Nr 122, poz. 696 z późn. zm.)
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 8 grudnia 2011r. w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept (Dz. U. Nr 271, poz. 1606 z późn. zm.)
Zarządzenie Nr 94 /2011/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków postępowania dotyczących zawarcia umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na recepty
Zarządzenie Nr 16/2012/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawarcia umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na recepty
Zarządzenie Nr 146/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawarcia umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na recepty
Zarządzenie Nr 182/2020/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawarcia umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na recepty
Ustawa z dnia 6 września 2001 roku „Prawo Farmaceutyczne” (Dz.U. Nr 126, poz. 1381 z poź. zm.)
 

W sytuacji zakończenia działalności apteki/punktu aptecznego, która/który ma zawartą z Mazowieckiem Oddziałem Wojewódzkim NFZ w Warszawie umowę na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę, należy złożyć, za pośrednictwem systemu SZOI, wniosek o zakończenie umowy na realizację recept wraz z informacją o miejscu przechowywania recept oraz danymi adresowymi osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu prowadzącego aptekę po wygaśnięciu umowy.

Przedmiotowy wniosek należy dodać w zakładce: Umowy -> Zakończenie umowy na realizację recept-> Dodawanie Wniosku -> Zakończenie umowy.

We wniosku należy uzupełnić następujące dane:

1. data zakończenia działalności;
2. przyczyna zakończenia umowy;
3. data zakończenia pełnienia funkcji kierownika;
4. miejsce przechowywania recept;
5. osoba reprezentująca podmiot;
6. osoba upoważniona do wydania recept w razie nieobecności osoby reprezentującej podmiot.

Do utworzonego wniosku należy dodać załączniki:

1. Kserokopię decyzji Mazowieckiego Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego w Warszawie o wygaśnięciu/cofnięciu/stwierdzeniu nieważności zezwolenia na prowadzenie apteki - w przypadku, gdy decyzja jest podstawą do zakończenia umowy;
2. Oświadczenie o zakończeniu pełnienia funkcji kierownika.

Wprowadzony wniosek należy przekazać za pośrednictwem systemu SZOI oraz wydrukować, podpisać przez osobę reprezentującą podmiot prowadzący aptekę i złożyć do Oddziału Funduszu wraz z ww. załącznikami.

Na podstawie przedmiotowego wniosku „Umowa na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę” zostanie zakończona, a podmiot prowadzący aptekę, który był stroną niniejszej umowy, zostanie o tym fakcie poinformowany na piśmie.

Zgodnie z art. 127da Ustawy z dnia 6 września 2001 roku „Prawo Farmaceutyczne” (Dz.U.z 2020 r. poz. 944 t.j.) „Karze pieniężnej w wysokości do 2000 zł podlega podmiot prowadzący aptekę lub punkt apteczny, który wbrew przepisowi: 1)art. 47a ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych nie powiadamia oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który zawarł z tym podmiotem umowę na realizację recept, o aktualnych danych adresowych osoby reprezentującej dany podmiot lub danych osoby upoważnionej do wydania recept w razie nieobecności osoby reprezentującej ten podmiot w terminie 7 dni od dnia, w którym dane te uległy zmianie”.
 

Pliki do pobrania:

Oświadczenie o zakończeniu pełnienia funkcji kierownika apteki/punktu aptecznego